21. Phân tích việc sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phổi liên quan thở máy tại Bệnh viện Đa Khoa Đồng Nai năm 2020
Từ khóa:
Viêm phổi liên quan thở máy, Đề kháng kháng sinh, Vi khuẩn, Kháng sinh ban đầu theo kinh nghiệm, Bệnh viện Đa khoa Đồng NaiTóm tắt
Viêm phổi liên quan thở máy là loại nhiễm khuẩn bệnh viện phổ biến và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong nhiễm khuẩn bệnh viện. Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên bệnh nhân viêm phổi bệnh viện liên quan thở máy tại khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện đa khoa Đồng Nai từ 1/1/2020 đến 31/12/2020. Mục tiêu của nghiên cứu là khảo sát đặc điểm vi sinh, phân tích việc sử dụng kháng sinh, đánh giá tính phù hợp trong chỉ định kháng sinh. Kết quả vi khuẩn được phân lập chủ yếu là A. baumannii, K. pneumoniae, P. aeruginosa. Trong phác đồ ban đầu theo kinh nghiệm, 3 nhóm kháng sinh được chỉ định phổ biến là fluoroquinolon (57,4%), carbapenem (54,3%) và piperacillin-tazobactam (45,7%) với phác đồ phối hợp 2 kháng sinh chiếm đa số (83,0%). Ở phác đồ sau khi có kết quả vi sinh, 3 nhóm kháng sinh được chỉ định phổ biến là carbapenem (59,2%), colistin (56,1%) và vancomycin (20,4%). Tỷ lệ phù hợp về chỉ định của phác đồ kinh nghiệm ban đầu so với Hiệp hội các bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ (IDSA) 2016 là 77,7%; tỷ lệ phù hợp với kết quả kháng sinh đồ là 46,8%. Tuổi và tình trạng đặt lại nội khí quản làm tăng nguy cơ thất bại điều trị. Các kết quả nghiên cứu cho thấy tầm quan trọng của việc cung cấp dữ liệu vi sinh, đồng thời cần theo dõi chặt chẽ bệnh nhân lớn tuổi và bệnh nhân đặt lại nội khí quản để giảm nguy cơ thất bại trong điều trị.
Tài liệu tham khảo
Hội Hô Hấp Việt Nam - Hội Hồi sức cấp cứu và Chống độc Việt Nam, Khuyến cáo chẩn đoán và điều trị viêm phổi bệnh viện và viêm phổi thở máy, NXB Y học. 2017, trang 7, 14.
Kalil A.C, Metersky M.L, Klompas M. et al. Management of adults with hospital-acquired and ventilator associated pneumonia: 2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of) America and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis. 2016, 63(5), pp.61-111.
DOI: 10.1093/cid/ciw353
Trần Thị Vân Thuỷ, Dương Thiện Phước, Nghiên cứu tình hình viêm phổi liên quan thở máy tại khoa Hồi sức tích cực và chống độc Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ, Tạp chí Y Dược học Cần Thơ. 2023, 65, trang 122-128.
DOI: https://doi.org/10.58490/ctump.2023i65.1270
Vũ Đình Ân, Nguyễn Đức Trọng, Nguyễn Thị Thu Phương và cộng sự, Tình hình viêm phổi liên quan thở máy tại khoa hồi sức tích cực Bệnh viện Quân Y 175, Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Minh, 2018, 22(2), trang 55-61.
Lê Quang Trí, Lê Thị Bình, Nghiên cứu đặc điểm viêm phổi thở máy xâm nhập tại Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bạch Mai năm 2022, Tạp chí Y Dược lâm sàng 108, 2023, 18 (1), trang 54-61.
https://doi.org/10.52389/ydls.v18i1.1613
Shorr AF, Zadeikis N, Jackson WL, et al (2005), Levofloxacin for treatment of ventilatorassociated pneumonia: a subgroup analysis from a randomized trial, Clin Infect Dis, 2005, 40(2), pp. S123–S129. DOI: 10.1086/426192
Keisuke Kagami et al., Efficacy and safety of colistin for the treatment of infections caused by multidrug-resistant gram-negative bacilli, Journal of Infection and Chemotherapy, 2021, 27 (3), pp. 473-479.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jiac.2020.10.024
Po-Hsun Chang, Ting-Lung Lin, Ying-Ju Chen et al, Risk Factors, Pathogens, and Outcomes of Ventilator-Associated Pneumonia in Non-Cardiac Surgical Patients: A Retrospective Analysis, Microorganisms. 2024, 12(7), 1422.
